Клиника и диагностика геморрагического шока у акушерских больных

Массивных кровопотерь в связи с акушерской патологией прежде всего следует ожидать у женщин с наличием экстрагенитальной патологии и гинекологических заболеваний и, кроме того, имеющих неблагоприятный акушерский анамнез. При анализе заболеваний у женщин, имевших геморрагический шок в течение последней беременности, особенно четко выделяются две особенности — большая частота позднего токсикоза беременных и слабости родовых сил, несвоевременного отхождения вод и применения родостимулирующей терапии.

Клиника геморрагического шока выражается в симптомах, связанных с дефицитом ОЦК и нарушением периферического кровотока. Однако при всей кажущейся простоте диагноз геморрагического шока и, главное, оценка тяжести состояния могут вызывать затруднения, которые зависят от малой информативности тех тестов, которые используются в повседневной практике.

Для диагностики шока, установления его тяжести и характера терапии имеет значение определение объема кровопотери.

Оценка кровопотери в родах только по собранной в лоток крови абсолютно не информативна, так как она даже приблизительно не отражает истинной наружной кровопотери: по меньшей мере половина потерянной крови находится в белье и перевязочном материале. Кроме тот, имеется всегда внутренняя, скрытая кровопотеря (кровь и тканях операционной раны, иммобилизованная в сосудах, в гематомах и др.). Поэтому для определения всей кровопотери следует установленную взвешиванием кровопотерю (в лотке и белье) увеличить на 25 %.

Категория: Акушерство