Оказание первой помощи при кардиогенном шоке

При тяжелом течении инфаркта миокарда, несвоевременном оказании первой помощи или неквалифицированном лечении инфаркта может развиться кардиогенный шок. При его возникновении резко снижается сократительная способность миокарда, что приводит к неадекватному снабжению кровью жизненно важных систем и органов. При этом летальный исход от инфаркта возможен в 60 – 100 % случаев.

В данном обзоре мы обратим Ваше внимание на патогенез кардиогенного шока, а также, какая должна быть оказана помощь при данном состоянии.

Патогенез кардиогенного шока

Лечение кардиогенного шока определяется причинами его возникновения и развития. Так, при инфаркте миокарда патогенез кардиогенного шока может дифференцироваться таким образом:

- рефлекторный кардиогенный шок – может возникнуть в результате тяжелого болевого синдрома, например, вследствие боли при инфаркте или травмы;

- аритмический кардиогенный шок – развивается во время инфаркта при нарушении ритма сердца;

- истинный кардиогенный шок – резкое снижение сократительной способности сердечной мышцы – миокарда, а также нарушение кислотно-щелочного баланса организма.

Кардиогенный шок сопровождается понижением артериального давления, нарушениями функций центральной нервной системы и почек, отеком легких – отмечают кардиологи.

Первая помощь и профилактика

Поскольку лечение этого состояния зачастую довольно сложно, а иногда малоэффективно, считается, что самое оптимальное оказание помощи при кардиогенном шоке – это его профилактика. Профилактические мероприятия начинают сразу, до развития кардиогенного шока. Во многих случаях кардиогенный шок является осложнением другого заболевания, поэтому говорить о вызове скорой медицинской помощи, наверное, излишне. Но тем не менее, если скорую помощь еще не вызывали, это следует делать в первую очередь. Таким образом, первая помощь при кардиогенном шоке после вызова бригады «скорой» заключается в следующем:

- уложить больного, приподняв ноги и увеличив этим приток крови к голове;

- обеспечить доступ воздуха (открыть окно);

- расстегнуть одежду;

- дать обезболивающее (анальгетик);

- проконтролировать артериальное давление – если давление понижается, требуется срочное медикаментозное лечение с помощью таких препаратов, как гидрокортизон, допамин, норадреналин, мезотон, преднизолон и др.

Поскольку кардиогенный шок – это очень опасное и сложное состояние, дальнейшая его терапия проводится опытным и квалифицированным медперсоналом. Если прибывшая по вызову кардиобригада скорой помощи заподозрила, что развивается кардиогенный шок, неотложная помощь будет зависеть от патогенеза и проводиться с помощью интенсивной медикаментозной терапии. Прогноз кардиогенного шока в большинстве случаев неблагоприятный и зависит от правильности и своевременности применяемого лечения, развития сопутствующего заболевания.